SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the effectiveness of the distance education course in family health in the knowledge of physicians from the Mais Médicos program. METHOD: This is a quantitative, quasi-experimental study, without a pretest and posttest control group, carried out from August 2019 to September 2021. In all modules, physicians responded to a pretest and posttest to verify their knowledge of the subject. RESULTS: There was a statistically significant difference in all modules with higher average scores in the posttests; the modules with the greatest emphasis are child health care: growth and development; approach to cancer in primary health care; and family health strategy and territorialization. CONCLUSION: The effectiveness of the distance education course was verified, as evidenced by the significant improvement of knowledge in all the modules studied.

Abstract Objective: To verify the association between nutritional risk on admission and clinical outcomes of COVID-19 in hospitalized children and adolescents. Methods: Multicenter cohort study was conducted in two cities in the northeastern region of Brazil, with children under 18 years of age laboratory diagnosed with COVID-19. Sociodemographic data and nutritional risk screening by STRONGKids (low, medium and high risk) were collected remotely and in hospital records, respectively. The outcomes assessed were the need for ICU admission, length of stay (< 10 days or ≥ 10 days), critical cases, and death. Multivariable logistic regression models were used to evaluate the effects of high nutritional risk on COVID-19 clinical outcomes. Results: 103 individuals were evaluated, of these 35 (34.0%) had low risk, 44 (42.7%) medium risk, and 24 (23.3%) had high risk of malnutrition. In multivariate analysis, ICU bed admission (OR: 4.57; 95%CI, 1.39-4.97; p = 0.01), hospitalization longer than or equal to ten days (OR: 3.96; 95%CI, 1.22-2.83; p = 0.02) and critical cases (OR: 4.35; 95%CI, 1.08-7.55; p = 0.04) were associated with high nutritional risk. Death was not associated with high nutritional risk. Conclusions: Children and adolescents with high nutritional risk by STRONGkids at hospital admission were more likely to be admitted to the ICU, have hospitalization longer than or equal to ten days, and have critical cases when infected with SARS-CoV-2.

Resumen Objetivo: identificar y mapear las necesidades de aprendizaje y estrategias educativas para pacientes adultos en el preoperatorio de revascularización miocárdica. Materiales y método: scoping review realizada entre marzo y abril de 2021 en bases de datos nacionales e internacionales para identificar registros publicados en periódicos científicos y en la literatura gris, sin recorte temporal. Resultados: la muestra se conformó de 35 registros, de los cuales 32 fueron artículos (91,42 °%) publicados entre 1990 y 2021. Las necesidades de aprendizaje de los pacientes antes de la cirugía se categorizaron en sistema cardiovascular y enfermedad de las arterias coronarias; cuidados, procedimientos y rutinas antes, durante y después de la cirugía. Además, se identificaron diversas estrategias educativas implementadas en los diferentes contextos de los estudios. Conclusiones: las necesidades de aprendizaje identificadas pueden aportar a la planeación e implementación de estrategias educativas enfocadas en el paciente antes de la realización de la cirugía.

Resumo Objetivo: identificar e mapear as necessidades de aprendizagem e estratégias educacionais para pacientes adultos no pré-operatório de revascularização do miocárdio. Materiais e método: scoping review realizada entre março e abril de 2021, em bases de dados nacionais e internacionais para identificar registros publicados em periódicos científicos e na literatura cinzenta, sem recorte temporal. Resultados: a amostra selecionada foi de 35 registros, compostos, em sua maioria, de artigos (32; 91,42 °%), publicados de 1990 a 2021. As necessidades de aprendizagem dos pacientes antes da cirurgia foram categorizadas em sistema cardiovascular e doença arterial coronariana; cuidados, procedimentos e rotinas antes, durante e após a cirurgia. Além disso, identificaram-se diversas estratégias educacionais implementadas nos diferentes contextos dos estudos. Conclusões: as necessidades de aprendizagem identificadas podem contribuir para o planejamento e a implementação de estratégias educacionais centradas no paciente antes da realização da cirurgia.

Abstract Objective: To identify and map learning needs and educational strategies for adult patients in the preoperative period of myocardial revascularization. Materials and method: Scoping review conducted between March and April 2021 in national and international databases to identify records published in scientific journals and gray literature, without period. Results: The selected sample consisted of 35 records, composed mostly of articles (32; 91.42 %) published from 1990 to 2021. The learning needs of patients before surgery were categorized into cardiovascular system and coronary artery disease; procedures and routines before, during, and after surgery. In addition, several educational strategies implemented in the studies were identified. Conclusions: The learning needs identified can contribute to planning and implementing patient-centered educational strategies before surgery.

Experiences of severe pregnancy complications can reveal issues that have been neglected or overlooked during care. The aim of this study was to understand these issues from the memories of women living in the northeast of Brazil who have been through this experience. We conducted a qualitative study using semi-structured interviews and content analysis anchored in symbolic interactionism theory. The findings show that the women had a negative perception of the care received during pregnancy. The women carry painful scars and remain torn apart by the psychological, physical, and emotional consequences of their experiences. It is hoped that the findings of this study prompt urgent critical reflection by the different actors and institutions involved in this process in order help prevent women from being subjected to iniquitous and avoidable suffering, vulnerability and violation.

Experiências de complicações graves na gravidez podem revelar questões negligenciadas ou despercebidas no cuidado prestado. O objetivo deste estudo é compreender tais questões por meio das memórias de mulheres do interior do nordeste brasileiro que vivenciaram tais episódios. Para tanto, foi realizada pesquisa qualitativa mediante entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo, ancorada no Interacionismo Simbólico. Aponta-se uma avaliação negativa das mulheres quanto aos cuidados recebidos durante a gravidez. As cicatrizes dolorosas acompanham o cotidiano dessas mulheres, que seguem dilaceradas por consequências psicológicas, físicas e emocionais. Espera-se incitar reflexões urgentes e críticas entre os diferentes atores e instituições envolvidos na temática para impedir que mulheres sejam submetidas a situações iníquas e evitáveis de sofrimento, vulnerabilidade e vulneração, como vem ocorrendo.

Experiencias de complicaciones graves en el embarazo pueden revelar cuestiones desconsideradas o desapercibidas en el cuidado prestado. El objetivo de este estudio es comprender tales cuestiones por medio de las memorias de mujeres del interior del nordeste brasileño que vivieron esos episodios. Para ello, se realizó una investigación cualitativa mediante entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido, anclada en el Interaccionismo Simbólico. Se señala una evaluación negativa de las mujeres con relación a los cuidados recibidos durante el embarazo. Las cicatrices dolorosas acompañan el cotidiano de esas mujeres que siguen dilaceradas por consecuencias psicológicas, físicas y emocionales. Se espera incitar reflexiones urgentes y críticas entre los diferentes actores e instituciones envueltos en la temática, para impedir que las mujeres sean sometidas a situaciones injustas y evitables de sufrimiento, vulnerabilidad y vulneración, como viene sucediendo.

Experiências de complicações graves na gravidez podem revelar questões negligenciadas ou despercebidas no cuidado prestado. O objetivo deste estudo é compreender tais questões por meio das memórias de mulheres do interior do nordeste brasileiro que vivenciaram tais episódios. Para tanto, foi realizada pesquisa qualitativa mediante entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo, ancorada no Interacionismo Simbólico. Aponta-se uma avaliação negativa das mulheres quanto aos cuidados recebidos durante a gravidez. As cicatrizes dolorosas acompanham o cotidiano dessas mulheres, que seguem dilaceradas por consequências psicológicas, físicas e emocionais. Espera-se incitar reflexões urgentes e críticas entre os diferentes atores e instituições envolvidos na temática para impedir que mulheres sejam submetidas a situações iníquas e evitáveis de sofrimento, vulnerabilidade e vulneração, como vem ocorrendo.

Experiences of severe pregnancy complications can reveal issues that have been neglected or overlooked during care. The aim of this study was to understand these issues from the memories of women living in the northeast of Brazil who have been through this experience. We conducted a qualitative study using semi-structured interviews and content analysis anchored in symbolic interactionism theory. The findings show that the women had a negative perception of the care received during pregnancy. The women carry painful scars and remain torn apart by the psychological, physical, and emotional consequences of their experiences. It is hoped that the findings of this study prompt urgent critical reflection by the different actors and institutions involved in this process in order help prevent women from being subjected to iniquitous and avoidable suffering, vulnerability and violation.

Experiencias de complicaciones graves en el embarazo pueden revelar cuestiones desconsideradas o desapercibidas en el cuidado prestado. El objetivo de este estudio es comprender tales cuestiones por medio de las memorias de mujeres del interior del nordeste brasileño que vivieron esos episodios. Para ello, se realizó una investigación cualitativa mediante entrevistas semiestructuradas y análisis de contenido, anclada en el Interaccionismo Simbólico. Se señala una evaluación negativa de las mujeres con relación a los cuidados recibidos durante el embarazo. Las cicatrices dolorosas acompañan el cotidiano de esas mujeres que siguen dilaceradas por consecuencias psicológicas, físicas y emocionales. Se espera incitar reflexiones urgentes y críticas entre los diferentes actores e instituciones envueltos en la temática, para impedir que las mujeres sean sometidas a situaciones injustas y evitables de sufrimiento, vulnerabilidad y vulneración, como viene sucediendo.

Resumo Objetivo Analisar padrões temporais e espaciais na distribuição das taxas de internação por diabetes mellitus em pessoas idosas (60 anos ou mais) no Brasil. Método Estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Hospitalizações do Sistema Único de Saúde acerca de internações por diabetes em pessoas idosas ocorridas no Brasil de 2001 a 2020. Foi calculada a taxa de internação/100.000 idosos e analisada a tendência temporal pela Regressão Joinpoint. Foram construídos mapas MoranMap univariado e bivariado e aplicada a técnica Skater para analisar a associação entre as taxas de internação e variáveis contextuais por Regiões Imediatas de Articulação Urbana. Resultados Taxas anuais mostram que o Brasil registrou 43,78 internações por diabetes/100.000 idosos no ano 2001 e 21,55/100.000 idosos no ano de 2020, com tendência de redução significativa (AAPC=-3,4% IC95% -4,5; -2,3). Houve autocorrelação espacial média pelo Moran global (I<0,3) no último quinquênio com regiões de elevadas taxas de internação no Norte e Nordeste do Brasil. A análise bivariada mostrou a formação de clusters de altas taxas de internação onde havia elevada cobertura da Estratégia de Saúde da Família e oferta de profissionais, porém, em áreas com piores indicadores sociais. O mapa Skater mostrou clusters de áreas de baixas taxas de internação em áreas de condições sociais favoráveis no Sudeste do Brasil. Conclusão A expansão de políticas governamentais de proteção à saúde do idoso marcou um compromisso nacional com o envelhecimento saudável da população, o reflexo disso é o declínio das taxas de internações por diabetes em idosos no Brasil.

Abstract Objective To analyze temporal and spatial patterns in the distribution of hospitalization rates for diabetes mellitus in older people (60 years or older) in Brazil. Method Ecological study with data from the Hospitalization Information System of the Unified Health System about hospitalizations for diabetes in older people in Brazil from 2001 to 2020. The hospitalization rate/100,000 older people was calculated, and the temporal trend was analyzed using the Joinpoint Regression. Univariate and bivariate MoranMap maps were constructed, and the Skater technique was applied to analyze the association between hospitalization rates and contextual variables by Immediate Urban Articulation Regions. Results Annual rates show that Brazil registered 43.78 hospitalizations for diabetes/100,000 older people in 2001 and 21.55/100,000 older people in 2020, with a significant downward trend (AAPC=-3,4% IC95% -4,5; -2,3). There was an average spatial autocorrelation by global Moran (I<0,3) in the last five years with regions with high rates of hospitalization in the North and Northeast of Brazil. The bivariate analysis showed the formation of clusters with high rates of hospitalization where there was a high coverage of the Family Health Strategy and a supply of professionals, however, in areas with worse social indicators. The Skater map showed clusters of areas with low hospitalization rates in areas of favorable social conditions in Southeast Brazil. Conclusion The expansion of government policies to protect the health of older people has marked a national commitment to the healthy aging of the population, which is reflected in the decline in hospitalization rates for diabetes among older people in Brazil.

Resumo Este estudo tem como objetivo identificar as experiências, necessidades e expectativas dos sujeitos com diabetes, a partir da perspectiva da autonomia para a promoção da saúde. Trata-se de estudo exploratório- -descritivo, qualitativo, aplicado na Estratégia Saúde da Família no Rio Grande do Norte. Participaram de três rodas de conversa 44 pessoas. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo e geraram as categorias: “reconhecer os direitos e as responsabilidades”; “ser capaz de decidir com responsabilidade”; e “protagonismo dos sujeitos”. São descritas experiências, necessidades e expectativas dos sujeitos com diabetes sobre autonomia, autocuidado e qualidade de vida, para fazer levantamento, junto com os entrevistados, sobre aspectos que propiciem construir propostas de ação para promover a saúde. Conclui-se que é necessário analisar a promoção da saúde na perspectiva da autonomia, considerando o respeito pelas escolhas das pessoas com diabetes.

Abstract This study aims to identify the experiences, needs and expectations of subjects with diabetes, for self-reliance for health promotion. It is a descriptive/exploratory, qualitative, in the program Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy) in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. They participated in three rounds of conversation with 44 people. The data were submitted to thematic content analysis and generated the following categories: recognizing the rights and responsibilities; the capacity to decide responsibly; and protagonism of subjects. Experiences are described, needs and expectations of individuals with diabetes on autonomy, self-care and quality of life, to carry out a survey, together with subjects with diabetes, on aspects that serve to build proposals for health promotion actions. In conclusion, it is necessary to analyze the health promotion for self-reliance, considering the respect for choices of people with diabetes.

Resumen Este estudio tiene como objetivo identificar las experiencias, necesidades y expectativas de las personas con diabetes, a partir de la perspectiva de la autonomía personal para la promoción de la salud. Se trata de un estudio exploratorio/descriptivo, cualitativo, aplicado en la Estratégia Saúde da Família en Rio Grande do Norte, Brasil. Participaron 44 personas en tres rondas de conversación. Los datos se sometieron a análisis de contenido temático y se generaron las categorías: reconocer los derechos y responsabilidades; ser capaz de decidir de manera responsable; y el protagonismo de los sujetos. Se describen las experiencias, necesidades y expectativas de las personas con diabetes sobre la autonomía, el autocuidado y la calidad de vida, para llevar a cabo una encuesta, junto con los sujetos con diabetes, sobre los aspectos que sirven para construir propuestas de acciones de promoción de la salud. Llegamos a la conclusión de que es necesario analizar la promoción de la salud de la autosuficiencia, teniendo en cuenta el respeto a las decisiones de las personas con diabetes.